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Actualidad Farmaceutica
Magazines | Health 2011-05-27 19:17:36
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    Actualidad Farfnaceutica ill 23 vol. Hospital San Juan de Dios, foto cortesía del Hospital. 2010 Visita Médica Ética Farmacéutica Pág. 12 Farmacia de Comunidad Regulación del Dispensado de MISOPROSTOL Pág. 5 Información para Pacientes Si usted es adulto mayor ponga atención a estos consejos Pág. 19

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    JUNTA DIRECTIVA Dra. Nuria Montero Chinchilla Presidente Dra. María Argentina Monge Monge Vicepresidente Dra. Ginette Castro Murillo Secretaria Dr. Fernando Araya De La O Tesorero Drr. Hernán Rodríguez Ocampo Vocal Dra. Iliana Chavarría Quirós Vocal Dr. Gassán Nasralah Martínez Vocal DIRECCIÓN EJECUTIVA Dra. María Lorena Quirós Luque FISCALÍA Dra. Verania Conejo González Fiscal General Dra. Tatiana Hernández Jiménez Fiscal Adjunta Dr. Freddy Arias Mora Fiscal Adjunto Dra. Yajaira Quesada Rojas Fiscal Adjunta ASESOR LEGAL INTERNO Lic. Randall Madrigal Madrigal CONSEJO EDITOR Dra. María Lorena Quirós Luque Dra. Adriana Figueroa Figueroa Dra. Yolanda Méndez Arrieta Dr. Gustavo Sáenz García Dr. Luis Carlos Monge Bogantes CRÉDITOS Diseño y diagramación Aseprensa RPM. 2 Índice Vol. #23, 2010 REVISTA ACTUALIDAD FARMACÉUTICA Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica Tel: (506) 2297-0676 Fax: (506) 2235-0276 Correo electrónico: informacion@colfar.com Esta es una publicación del Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica. Se distribuye gratuitamente entre los colegiados. Novedades sobre Medicamentos Farmacia de Comunidad Regulación del Dispensado de MISOPROSTOL Dra. María Felicia Mora Haug Farmacia de Hospital De la Botica a la Farmacia, 165 Años de Historia del Hospital San Juan de Dios Dra. Iliana Chavarría Quirós Visita Médica Ética Farmacéutica Dr. Adolfo Enrique Céspedes Argüello Farmacia Industrial Bioexención, Perfiles de Disolución y Buenas Prácticas de Manufactura Dr. Jorge A. Pacheco Molina Información para Pacientes Si Usted es Adulto Mayor ponga atención a estos consejos Temas Variados Las Nuevas Tecnologías de Información y Comunicación (TIC) y su potencialidad en el proceso de Venta Profesor-Estudiante Dr. Gustavo Saénz García Información Institucional Decisiones de Junta Directiva Información Institucional Un Beneficio Para Todos: Filiales Farmacéuticas Dr. Mario Acosta González; MBA Información Institucional "El Yo Farmacéutico" Dra. Verania Conejo González Actualidad Farmacéutica Índice 3 5 9 12 15 19 21 23 24 26

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    FUROATO DE FLUTICASONA Corticoesteroide Intranasal Corticoesteroide de alta afinidad por los receptores El Furoato de Fluticasona es un corticoesteroide sintético trifluorado con afinidad muy elevada por el receptor glucocorticoide y potente acción antinflamatoria. Indicaciones: Tratamiento de los síntomas nasales y oculares de la rinitis alérgica estacional y perenne en adultos, adolescentes y niños mayores de 6 años. Mecanismo de Acción: Inhibe la fase inicial de la reacción alérgica mediada por las IgE y los mastocitos. Reduce también la síntesis y liberación de mediadores de la inflamación como histamina, prostaglandinas y leucotrienos, lo que inhibe a su vez la migración de las células de la inflamación al tejido nasal. Dosis y Administración: Adultos y adolescentes: La dosis inicial recomendada es de dos atomizaciones en cada fosa nasal una vez al día. Una vez que se logre un control adecuado de los síntomas se podría reducir a una atomización en cada fosa nasal una vez al día. Niños: La dosis inicial recomendada es de una atomización en cada fosa nasal una vez al día, que puede incrementarse a dos atomizaciones por fosa nasal en caso que no responda adecuadamente hasta lograr un control eficaz, para luego pasar nuevamente a una atomización por fosa nasal una vez al día. Información de importancia para la dispensación: Por experimentar un amplio metabolismo de primer paso por la enzima CYP3A4, su farmacocinética podría sufrir alteraciones en pacientes con alguna enfermedad hepática severa, o bien cuando se administra conjuntamente con fármacos que inhiben la citada enzima , tales como el Ritonavir. Reacciones adversas: Epistaxis, úlceras nasales. No se dispone de información adecuada sobre el uso durante el embarazo y la lactancia. La primera vez que se utiliza el spray nasal, se debe verificar que funcione adecuadamente, haciendo aproximadamente 6 atomizaciones, igualmente si se ha dejado el spray sin su tapa por más de 5 días , o si no se ha utilizado durante un periodo de aproximadamente un mes. Presentaciones: Suspensión en aerosol nasal, cada atomización suministra 27.5 µg de Furoato de Fluticasona micronizado. Frasco con 120 atomizaciones. Nombre comercial: AVAMYS® de GlaxoSmithKline Novedades sobre Medicamentos RIVAROXABAN Anticoagulante, antitrombótico Inhibidor oral directo del Factor Xa. El Rivaroxaban es el primero de una nueva clase de fármacos anticoagulantes y antitrombóticos que inhibiden directamente el factor Xa, para administración en forma oral, lo que brinda comodidad de administración tanto en el ámbito hospitalario como en el domiciliario. Indicaciones: Prevención del tromboembolismo venoso en pacientes sometidos a una intervención quirúrgica ortopédica mayor de las extremidades inferiores. Mecanismo de Acción: Inhibidor directo, específico, competitivo y altamente selectivo del Factor de coagulación Xa, tanto en su forma libre, como unido a fibrina y al complejo protrombinasa. Dosis y Administración: La dosis habitual es un comprimido de 10mg de Rivaroxaban una sola vez al día. Se debe tomar el comprimido preferiblemente con mucha agua. Puede tomarse con o sin alimentos. La dosis inicial deberá administrarse de 6 a 10 horas después del final de la intervención quirúrgica, siempre que se haya restablecido la hemostasia. La duración del tratamiento depende del tipo de intervención quirúrgica ortopédica mayor. En cirugía mayor de cadera, generalmente se deberá tomar el tratamiento durante 5 semanas, en cirugía mayor de rodilla, generalmente se tomará durante 2 semanas. Información de importancia para la dispensación: No se requiere monitoreo rutinario de la coagulación (INR) El Rivaroxaban no se deberá usar en conjunto con tratamientos con antimicóticos azólicos o con inhibidores de la proteasa del HIV, esto debido a que ambos son potentes inhibidores del CYP 3A4 y P-gp; por lo tanto, pueden aumentar las concentraciones plasmáticas máximas del Rivaroxaban, aumentando el riesgo de hemorragias. Debe tenerse precaución si los pacientes reciben tratamiento concomitante con fármacos que afectan la hemostasia, como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), los inhibidores de la agregación plaquetaria u otros antitrombóticos. Presentaciones: Tabletas biconvexas recubiertas de color rojo tenue, cada una contiene 10 mg de Rivaroxaban en formulación de liberación inmediata, en cajas de 10 tabletas. Nombre comercial: XARELTO® de Bayer Schering Pharma Actualidad Farmacéutica 3

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    4 Actualidad Farmacéutica Antidepresivo DESVENLAFAXINA Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina y norepinefrina La desvenlafaxina es un agente antidepresivo de acción prolongada. Empleado en el tratamiento de la depresión mayor. Indicaciones: La desvenlafaxina se emplea en el tratamiento del trastorno depresivo mayor. Mecanismo de Acción: Desvenlafaxina es un inhibidor selectivo de la recaptación de la serotonina y la norepinefrina. Se ha establecido que su eficacia clínica se relaciona con la potenciación de estos neurotransmisores en el Sistema Nervioso Central. La desvenlafaxina careció de afinidad hacia numerosos receptores, incluidos los receptores muscarínicos colinérgicos, H1 histaminérgicos o alfa1 adrenérgicos in vitro. Se ha planteado la hipótesis de que la actividad farmacológica en estos receptores se asocia con los diversos efectos anticolinérgicos, sedantes y cardiovasculares que se observan con otros agentes terapéuticos. Dosis y Administración: La dosis recomendada para la desvenlafaxina es 50 mg una vez al día, con o sin alimentos. En los ensayos clínicos, se demostró que dosis de 50-400 mg/día fueron eficaces, aunque no se demostró un beneficio adicional con las dosis mayores a 50 mg/día. Con base en el criterio clínico, si está indicado un aumento de la dosis para el paciente individual, debe realizarse en forma gradual y en intervalos no menores de 7 días. La dosis máxima no debe ser mayor a 200 mg/día. Información de importancia para la dispensación: La desvenlafaxina debe tomarse siempre a la misma hora todos los días. Los comprimidos deben tragarse enteros con un líquido y no deben partirse, triturarse, masticarse o disolverse. Son tabletas recubiertas de liberación sostenida. Se deben tener cuidados especiales en pacientes que presenten cambios inusuales en el comportamiento y con tendencias suicidas (manías o hipomanías). Se puede presentar un Síndrome serotoninérgico, tener precaución con pacientes que presenten glaucoma de ángulo cerrado, pacientes hipertensos y con niveles altos de LDL y triglicéridos. Presentaciones: Tabletas recubiertas de liberación prolongada de 50 mg por 14 tabletas y 28 tabletas. Tabletas recubiertas de liberación prolongada de 100 mg por 14 tabletas. Nombre comercial: PRISTIQ® de Pfizer Novedades sobre Medicamentos FEXOFENADINA Antialérgico Antihistamínico no sedativo Presentación pediátrica Antagonista selectivo de los receptores H1 periféricos El clorhidrato de fexofenadina es un conocido y muy seguro antihistamínico no sedativo, selectivo de los receptores H1 periféricos, empleado en el tratamiento de rinitis alérgica y urticaria. Indicaciones: La fexofenadina está indicada para el tratamiento de rinitis alérgica y urticaria crónica idiopática, se ha utilizado en el adulto (mayores de 12 años) pero en la actualidad se puede administrar a niños mayores de 6 meses de edad, por su nueva presentación pediátrica y los estudios que respaldan su seguridad. Mecanismo de Acción: La fexofenadina es un antagonista selectivo de los receptores H1 periféricos, que no pasa la barrera hematoencefálica. Dosis y Administración: En pacientes con urticaria idiopática crónica desde los 6 meses hasta los 2 años de edad se toma 2,5ml cada doce horas (15mg BID) y en niños mayores de 2 años y hasta los 11 años de edad se toma 5 ml cada doce horas (30mg BID). En pacientes con rinitis alérgica estacional se administran 5ml cada doce horas (30mg BID) a partir de los 2 años hasta los 11 años de edad. Información de importancia para la dispensación: Fexofenadina en su nueva presentación pediátrica en suspensión de 30mg/5ml, con sabor a frambueza, al no ser un antihistamínico sedativo lo hace muy seguro y fácil de dosificar, no hay necesidad de ajustar la dosis según el peso del paciente. Presentaciones: Suspensión pediátrica de Fexofenadina clorhidrato 30mg/5ml en frasco de 150ml con jeringa dosificadora. Nombre comercial: ALLEGRA Pedriátrico® de Sanofi Aventis

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    Dra. María Felicia Mora Haug Farmacéutica Farmacia de Comunidad Regulación del Dispensado de MISOPROSTOL El Misoprostol es un análogo semisintético de la prostaglandina E1 (PGE1), se encuentra registrado en Costa Rica bajo la marca Cytotec tabletas de 200 mcg, desde el año 2001. Las indicaciones aprobadas en el país para este fármaco son las mismas que se aceptan internacionalmente: * Cicatrización de úlceras duodenales y úlceras gástricas incluyendo aquellas inducidas por los agentes antiinflamatorios no esteroidales (AINEs) para lo cual se utilizan 800 mcg diarios fraccionados en dos o cuatro dosis durante el día y por cuatro semanas o hasta ocho semanas, si fuera necesario. * Profilaxis para úlcera péptica inducida por AINEs, en este caso la dosis recomendada es de 200 mcg repetidos dos, tres o cuatro veces al día, individualizando el número de dosis de acuerdo a la condición del paciente. La vía de administración es oral y el Misoprostol no está indicado en niños o adolescentes menores de 18 años, por que no se ha establecido la seguridad y eficacia en esta población. Foto Dr. Gustavo Sáenz García. Además de las propiedades de cicatrización, de protección de la mucosa e inhibición de la secreción de ácido gástrico, el Misoprostol al igual que las prostaglandinas muestra diversos efectos sobre otros tejidos, por ejemplo aumenta la frecuencia de las contracciones uterinas y aumenta el flujo renal, de ahí que la principal contraindicación es en pacientes embarazadas por asociarse con el aborto. Sin embargo el efecto uterotónico del Misoprostol ha originado usos y vías de administración no aprobadas, diferentes a las indicadas en el etiquetado, como por ejemplo: * Interrupción del embarazo (por feto muerto o retenido) * Maduración del cuello uterino * Inducción del parto * Prevención o tratamiento de hemorragia postparto. * Aborto Inducido La vía de administración que utilizan la mayoría de las veces en estos casos es la vía vaginal, es importante indicar que esta vía no se encuentra documentada en la información de seguridad que se conoce del producto. Por lo anterior es importante recalcar que el Misoprostol no está aprobado en Costa Actualidad Farmacéutica 5

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    6 Actualidad Farmacéutica Rica para ninguno de estos tratamientos, ni tampoco la vía de administración vaginal se encuentra aprobada, no se ha demostrado científicamente que el fármaco sea seguro en estos tratamientos, por el contrario se reportan eventos adversos serios como sangrados severos, ruptura o perforación del útero, incluyendo muerte del feto y de la madre, existe en Costa Rica denuncias por abortos practicados con este producto y una específica en la cual murió la madre. Desde que el producto se registró, la Dirección de Registros y Controles identificó la necesidad de controlar la prescripción y dispensado del mismo, esto se realiza a través de reportes trimestrales que obligatoriamente debe presentar el regente farmacéutico de cada farmacia y droguería desde las cuales se comercialice Misoprostol, al reporte de las farmacias se debe adjuntar las recetas dispensadas. La evaluación de dichos reportes durante estos cuatro años muestra un incremento en el uso del producto, lo más significativo es que a pesar de que éste no está incluido en la Lista Oficial de Medicamentos (LOM) de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) las estadísticas del 2009 indican que el 54% de las prescripciones provienen de esa institución y el 46% restante es de consulta privada. Farmacia de Comunidad Foto Dr. Gustavo Sáenz García. Las recetas originadas en recetarios de la CCSS se dispensan en farmacias privadas, siempre cercanas a los principales hospitales tanto nacionales como regionales. Esto ocurre a pesar de que se encuentra registrado en el país y está dentro de la Lista Oficial de Medicamentos de la CCSS el producto Dinoprostone o Prostaglandina E2 (PGE2) cuyo nombre de marca comercial es Prostin E2® Gel vaginal, este producto si está aprobado para usarse en gineco-obstetricia. El estudio también mostró que solo el 2.1% de las prescripciones son hechas por gastroenterólogos y reumatólogos versus el 61% que son emitidas por Gineco-Obstetras. Con lo anterior se evidencia que el producto no está siendo utilizado en el país para las indicaciones aprobadas. La información obtenida de los reportes del año 2009 obligó a la Dirección de Regulación de la Salud a denunciar ante la CCSS, ante el Colegio de Médicos y ante el Colegio de Farmacéuticos el uso incorrecto del producto, al mismo tiempo se emitieron directrices específicas para regular la dispensación del producto, se modificó el formulario del reporte y se desarrolló una guía en la que se establecen los requisitos que deben cumplir las recetas especifi-

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    cando los lineamientos para completar el reporte. Estos documentos se encuentran en el sitio web del Ministerio de Salud www.ministeriodesalud.go.cr, también pueden ser accesados directamente a través de las siguientes direcciones electrónicas: http://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/normativas/guia%20de%20llenado%20 reporte%20cytotec%20Misoprosol-1.doc y http://www.ministeriodesalud.go.cr/empresas/normativas/machote%20de%20reporte%20cytotec%20Misoprostol%2020-10-09. doc Se han detectado también ventas ilegales del producto a través de internet, la obtención del producto por esa vía es doblemente peligrosa porque se desconoce su origen y la posibilidad de que sean falsificaciones es alta, lo cual constituye un alto riesgo para pAnENT DEMOGRAPHICS Altera les: MEDICATION CytoteC 200 mcg PRESCRIPTION comprimido calla 6 horas par 7 di aS V.O. FAVOR D?SPENSAR COMO iNDICADO NO CAMBOAR MARC,A DE PRODUCT° Farmacia de Comunidad la población. Regular este sistema moderno de venta de medicamentos, en general, no solo el Misoprostol, constituye una prioridad para las autoridades de salud en la que deben involucrarse otros actores sociales. La autoridad reguladora continuará controlando el uso del Misoprostol en el país y establecerá a través de las evaluaciones de los reportes, las acciones necesarias, las cuales incluyen la denuncia cuando sea necesario, para garantizar el uso seguro de este producto. Se necesita contar con la colaboración de los profesionales, regentes de farmacias, para que en cumplimiento de sus funciones, descritas en el artículo 33, concretamente inciso 12 del Reglamento de Establecimientos Farmacéuticos Privados, sean nuestros colaboradores para que se cumplan las normas legales que regulan el uso correcto de este medicamento. GUARANTOR $ INSURANCE INFORIAA'now L.°._IMBER 1.284,11, Foto Dr. Gustavo Sáenz García. - tHELTE 7/14/2010 REFILLS Herbert Burgas Oit'd ,astrgepAeritim cf-Yeme crieS' Si Be.pow +3 a FYN= ptInt Srgnelie&tt 44 under giiabiin ar117 7.14.114171 ... /F1'64;-r,.1 r ...... .. ... - .. Actualidad Farmacéutica 7

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    8 Seleccione la respuesta correcta para cada enunciado. 1. Los usos del Misoprostol aprobados en Costa Rica por el Ministerio de Salud incluyen: a. Profilaxis para úlcera péptica inducida por AINES b. Maduración del cuello uterino c. Tratamiento de la úlcera gastroduodenal Son verdaderas: ( ) Solamente a y b ( ) Solamente b y c ( ) Solamente a y c ( ) Todas son verdaderas ( ) Ninguna es correcta 2. El Misoprostol puede ser indicado o prescrito por los siguientes médicos especialistas: a. Ginecólogos b. Gastroenterólogos c. Reumatólogos Son verdaderas: ( ) Solamente a y b ( ) Solamente b y c ( ) Solamente a y c ( ) Todas son verdaderas ( ) Ninguna es correcta 3. La dosis máxima diaria del Misoprostol es de: a. 200 mcg b. 400 mcg c. 600 mcg d. 800 mcg 4. Los usos autorizados de este medicamento obedecen a su efecto: a. Uterotónico b. Citoprotector c. Miogénico d. Todas las anteriores e. Solo a y b f. Solo a y c g. Solo b y c Actualidad Farmacéutica Autoevaluación Recertificable Para solicitar el reconocimiento de esta actividad recertificable, debe enviar el examen corto y la práctica debidamente resueltos al fax: 2235-0276, o puede escanearlo y enviarlo al correo: educacioncontinua@colfar.com La nota mínima de aprobación en ambos casos es de 80%. Datos personales: Nombre completo: Número de colegiado(a): Teléfono: Correo electrónico: 5. El Misoprostol está aprobado en el país para su uso por la vía oral y vaginal. ( ) Verdadero ( ) Falso 6. Seleccione el tipo de receta en el que se debe prescribir el Misoprostol ( ) Receta blanca ( ) Receta blanca de especialista autorizado ( ) Receta de psicotrópicos ( ) Receta de estupefacientes Caso práctico La Sra. Florita Pérez, mujer de 47 años, acude a su farmacia con recetas de su reumatólogo prescribiéndole Misoprostol comprimidos (200 mcg), Diclofenaco comprimidos (50 mg), Tramadol comprimidos (50 mg) y Diazepam comprimidos (5 mg); para tratar un problema de columna que ella presenta. La Sra. Pérez solicita que le recomiende algún producto o suplemento para levantar el ánimo ya que presenta fuertes hemorragias vaginales en el intervalo de tiempo entre dos menstruaciones, lo que le produce decaimiento. Indique las observaciones y/o recomendaciones que usted haría a la paciente, ¿qué acciones tomaría como profesional? ¿Enviaría usted algún tipo de reporte al Ministerio de Salud sobre este caso? De ser así cuál sería, presente un ejemplo del informe.

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    Dra. Iliana Chavarría Quirós Farmacéutica De la botica a la farmacia, 165 años de historia del Hospital San Juan de Dios He pasado los últimos 22 años de mi vida entre las paredes de este querido Hospital y hoy 165 años después de su creación tengo el privilegio y el orgullo de haber oído, de haber visto, de haber compartido, de haber conocido, de haber contado, de haber contribuido y de haber vivido parte de su historia. Don Arnulfo Carmona en su Reseña Histórica Hospital San Juan de Dios (1994) escribe: desde 1502 en que Cristóbal Colón puso sus pies en Carian, hasta 1729, no existió ningún tipo de servicio médico. "En esos días no había médico alguno en el país, a lo menos si nos fiamos de un documento que en 1726 deja el Gobernador y Capitán General D. Diego de la Haya Fernández, donde pide licencia para irse a curar al Reino de Tierra Firme "por no haber en la provincia médico, cirujano ni botica". Tulio von Bülow. ¿Cómo nació y cómo se creó el Hospital San Juan de Dios?, ¿A quién se debe el nombre del Hospital San Juan de Dios?, pues la historia cuenta que el nombre se debe a un personaje que nació en Monte Mayor, un pueblo cercano a Lisboa, en 1495 y que muere en 1550 y su nombre fue Juan Ciudad y Duarte. En 1540, Juan Ciudad es bautizado como Juan de Dios y este nombre da inicio a la obra de los Hermanos Hospitalarios de San Juan de Dios. En 1742 aparece utilizado el nombre de San Juan de Dios, Farmacia de Hospital Foto cortesía Hospital San Juan de Dios por primera vez, al construirse un convento que fungía como "Convento Hospital San Juan de Dios". Hasta 1845 el presidente de la Cámara de Representantes Dr. José María Castro Madriz, presenta el proyecto para la fundación de la Junta de Caridad y creación oficial del Hospital San Juan de Dios. El 3 de julio de 1845, la Cámara de Senadores aprobó la ley. En 1865, el Presidente de la Junta Dr. Vicente Herrera, informa que "La Junta Directiva puso en servicio 20 camas en el Hospital". En 1868 la Junta acordó colocar al hospital bajo la dirección de las Hermanas de la Caridad. Según el libro Evolución Histórica de la Farmacia del Hospital San Juan de Dios, del Historiador, Carlos Eduardo González Pacheco (2000), indica que con la puesta en funcionamiento del Hospital en 1855, se acordó que era prioritario distribuir las funciones entre los empleados, sobresaliendo entre otros el contralor quien debía entre otras funciones controlar el gasto diario en alimentos y medicinas. Esto último, de capital importancia, ya que por primera vez se menciona un rasgo del área farmacéutica. Le correspondía "verificar que la botica esté bien administrada, las medicinas frescas y oportunamente preparadas". Actualidad Farmacéutica 9

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    10 Actualidad Farmacéutica Con respecto a la Botica, se especificaba que estaría bajo la tutela de un farmacéutico; sin embargo, a falta de estos profesionales en el país, la misma estaría bajo la vigilancia de una madre. La cual tenía que tener la botica bien surtida y con remedios y preparaciones frescas, debiendo apuntar las recetas y las medicinas. Continúa el relato del Lic. González P., las Hermanas de la Caridad llegan a Costa Rica en 1872 e inician sus labores intrahospitalarias en enero de 1873; entre sus funciones estaban la contraloría, la botica, la ropería y la cocina; dentro de las funciones en la botica estaban: * Inspección y control de la Botica * Cuidado de mantenerla bien surtida * Avisar a la superiora en caso que faltaran medicinas a fin de realizar las compras pertinentes. * Recibir directamente las recetas que presentara el médico. * Preparar los medicamentos y despacharlos con las precauciones dadas. * Acompañar al médico en sus visitas a las salas en conjunto hacer las curaciones de rigor. * Tomar nota sobre las medicinas que recomendara el médico para los pacientes. * Acompañar al médico cuando este creía conveniente inspeccionar la Botica. Para la segunda mitad de ese siglo, algunas de las medicinas que se compraban eran Jarabe Berthé para la tos, cápsula Raquin antiblenorrágica, cápsu- Foto cortesía Hospital San Juan de Dios Farmacia de Hospital la Mathey para la gonorrea y metritis a base de copaiba y sándalo, entre otras. Posteriormente los estudios superiores de Farmacia en Costa Rica estuvieron vinculados desde un inicio a la Universidad de Santo Tomás. Hubo varios intentos para fundar una cátedra de medicina y fueron los estudios en Farmacia los que primero se estructuraron formalmente, al crearse la cátedra en 1849 y estando el Dr. Santiago Bourdón a cargo de ella. Para la década de 1850, habían muy pocos farmacéuticos ejerciendo, solo aparecen registrados Fermín Meza y Juan Braun. Luego en 1857, se establece el Protomedicato en Costa Rica bajo la administración de Juan Rafael Mora. Dentro de él, los farmacéuticos debían brindar un examen teórico-práctico, con el objetivo de fortalecerse como gremio y eliminar a los charlatanes y empíricos de la práctica médica y farmacéutica. En 1895 es sustituido por la Facultad de Medicina, Cirugía y Farmacia de la República de Costa Rica, posteriormente en 1902 se dividen la farmacia y la medicina, dando origen al Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica. La Escuela de Farmacia de Costa Rica promocionaba farmacéuticos desde 1900, pero en el Hospital no laboró ningún farmacéutico en los primeros 37 años del siglo XX, las posibles razones eran el poco pago o la influencia de las Hermanas de la Caridad. En ese entonces la botica estaba al cuidado de Sor Teresa y tres ayudantes, donde se preparaban y despachaban 200 recetas diarias. Para la segunda década de 1930 el Superintendente cambió su puesto por Director General del Hospital, además para esa época el Consejo de Salubridad Pública tomó la iniciativa de nombrar un farmacéutico profesional incorporado al Colegio de Farmacéuticos de Costa Rica, le recomendó a la Junta de Protección Social el nombramiento de un profesional capacitado para el despacho de recetas y los pedidos de drogas, recomendándose para el puesto al Lic. Fernando Chaves Molina, quien fue nombrado en 1938, además se cambia el nombre de Botica por el de Departamento de Farmacia del Hospital San Juan de Dios. Luego del Lic. Chaves Molina, le sucedieron las Licdas. Hilda Carranza, Agripina Chen, Bertalía Sánchez, Marta Ovares, entre otros. Avanzamos en el siglo XX y hoy 165 años después el Hospital San Juan de Dios se convierte en el Hospital más grande del país, de alta complejidad, con 809 camas y todas las especialidades médicas y farmacéuticas del país.

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